Current issue

Volume 53, Issue 4, 2025
Online ISSN: 2560-3310
ISSN: 0350-8773
Volume 53 , Issue 4, (2025)
Published: 30.06.2025.
Open Access
All issues
Contents
30.06.2025.
Professional paper
FEOHROMOCITOM – TUMOR SA MNOGO LICA
Feohromocitom je redak tumor srži nadbubrežne žlezde, sa incidencom od 0,8 do 2,3 novo-otkrivena slučaja na million stanovnika godišnje, u opštoj
populaciji. Može se javiti u svakom uzrastu i okolnostima, uključujući novorođenčad, trudnice i dr.. ali je češći kod žena u životnom dobu između 20 i
50 godina.
Dijagnoza se bazira na tipičnim simptomima, laboratorijskim analizama i lokalizacionim pretragama - ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija (CT),
nuklearna magnetna rezonanca (NMR), scintigrafija (MIBG). Preporučuje se i genetski skrining kod sumnje na hereditarnu formu. U 0,1-1% slučajeva
dijagnozu postavljaju kardiolozi jer podaci ukazuju da svaku novo-nastalu hipertenziju treba evaluirati u pravcu moguće feohromocitomom
indukovane hipertenzije. Biohemijska potvrda dijagnoze feohromocitoma se bazira na prisustvu povišenih vrednosti kateholamina i/ili njihovih
metabolite u plazmi ili u urinu. Savremene preporuke polaze od stanovišta da bi inicijalni skrining feohromocitoma trebalo da uključuje i merenje
frakcioniranog metanefrina u urini i/ili plazmi. Nakon biohemijske potvrde, mora biti sprovedena lokalizacija tumora. U većini slučajeva
feohromocitom se može identifikovati pomoću CT-a, ali je NMR bolji izbor za ekstraandrenalne lokalizacije i male tumore. Ako se sumnja na
paragangliom, multiple tumore ili metastaze, scintigrafija pomoću I-MIBG daje visoku specifičnost i senzitivnost u njihovoj detekciji.
Hipertenzija se tipično prezentuje kao hipertenzivna kriza, indukovana stresom, fizičkim naporom, naglim pokretima i sl.. Ali, oko 10-20% pacijenata
ima umerenu hipertenziju, bez hipertenzivnih kriza. Osim paroksizmalne hipertenzije, klasični simptomi, kao što su glavobolja, bledilo, palpitacije,
anksioznost se javljaju samo kod 50% slučajeva. Oko 5% pacijenata sa feohromocitomom su asimptomatski, što može odložiti dijagnoszu. Zato se za
ovaj tumor kaže da ima mnogo lica.
U literaturi se za feohromocitom vezuje pravilo 10%, što znači da u 10% slučajeva može biti: ekstraadrenalna lokalizacija, bilateralan, bez
hipertenzije, nasledan, maligan, u dečjem uzrastu. Međutim, razvoj sofisticiranih dijagnostičkih metoda dovodi ovo pravilo u pitanje. Hereditarne
forme imaju veću incidencu bilateralnih tumora (20-50%), ekstra-adrenalna lokalizacija se javlja u više od 20% slučajeva i rizik od maligniteta raste i
do 40%, prema nekim izvorima.
Preoperativna priprema ima dva glavna cilja:kontrolu krvnog pritiska i restauraciju volumena krvi do normalnih vrednosti, primenom alfa-blokatora u
inicijalnom tretmanu
Intraoperativno pred anesteziologom su dva najznačajnija problema: hipertenzija (tokom indukcije u anesteziju i resekcije tumora) i hipotenzija
nakon devaskularizacije i ekstirpacije tumora. Takođe, mogu se javiti srčane aritmije kao veliki problem, naročito kod epinefrin-sekretujućih tumora.
U cilju uspešnog tretiranja ovih hemodinamskih poremećaja, neophodno je preoperativno uspostaviti invazivni monitoring krvnog i centralnog venskog
pritiska. Antihipertenzivi i antiaritmici moraju biti momentalno dostupni za primenu. Zbog mogućih dramatičnih hemodinamskih poremećaja,
feohromocitom je nazvan još i “anesteziološka noćna mora
Nevena Kalezić
15.02.2025.
Original scientific paper
RECOMMENDATIONS FOR THE APPROACH TO PATIENTS WITH DISORDERS OF THYRIOD GLAND FUNCTION IN THE DENTAL OFFICE
Thyroid hormones, thyroxine and triiodothyronine, affect the work of all organs and organ systems. Whether they are in excess or in deficit, they lead to significant disturbances in the homeostasis of the organism, changing first of all the metabolic processes and leading to significant clinical manifestations, primarily in the cardiovascular, but also in other organ systems. The imbalance of thyroid hormones also has oralmanifestations, which are often the reason why patients visit the dentist. However, what worries dentists the most is the possibility of acute decompensation of hyper or hypothyroidism, with the appearance of thyrotoxic storm or myxedema coma, which are life-threatening conditions. Therefore, a valid pre-procedural evaluation and preparation of patients with thyroid hormone function disorders for pre-planned dental interventions is of great importance. During dental procedures, it is necessary to adhere to recommendations regarding the choice of local anesthetics, hemostasis, drug interactions, the possibility of infection and minimizing stress, all in order to avoid acute decompensation of thyroid imbalance.
Radomir Mitić, Nina Dimitrijević Jovanović, Hristina Ugrinović, Jelena Vulović, Milena Šibalić, Nevena Kalezić
01.12.2021.
Professional paper
Importance of postoperative pain and possibilities of prevention and treatment
Anka Tošković, Marina Stojanović, Ksenija Jovanović, Jovan Jozić, Milan Jovanović, Nevena Kalezić
01.12.2019.
Professional paper
Incidence of ectopic thyroid tissue in the adrenal gland
Matija Buzejić, Božidar Odalović, Goran Zorić, Branislav Rovčanin, Nikola Slijepčević, Katarina Taušanović, Milan Jovanović, Duška Vučen, Boban Stepanović, Nevena Kalezić, Anka Tošković, Ivan Paunović, Vladan Živaljević